Новый порядок оказания первой помощи
1. C 1 сентября 2024 года вступил в силу вступает приказ Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н. Он содержит обновленный порядок оказания первой помощи, последовательность необходимых действий и т. д. Одновременно с этим утрачивает силу приказ Минздрава России от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи». «Предыдущий Приказ включал только перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по оказанию первой помощи.
Новая редакция расширяет нормативную регламентацию, способствуя единообразному применению норм, а также определяет последовательность мероприятий. Безусловным преимуществом является предоставленная возможность оказывать первую помощь не в полном объеме c учетом того, что некоторые мероприятия требуют регулярного прохождения курсов по первой помощи, а в некоторых случаях – и опыта применения.
Так же с 1 сентября обновлена ст. 31 («Первая помощь») Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон № 323-ФЗ). Федеральным законом от 14 апреля 2023 г. № 135-ФЗ «О внесении изменений в статью 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» скорректирован порядок оказания первой помощи. Также определена последовательность, в которой нужно действовать, и введены новые термины. МЗ РФ утверждён универсальный алгоритм оказания первой помощи:
В результате последних изменений разграничены понятия «первая помощь» и «медицинская помощь».
Первая помощь согласно статье 31 ФЗ №323 – это мероприятия, направленные на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимые при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи.
Медицинская помощь согласно статье 32 ФЗ 323 оказывается медицинскими организациями, однако с существенным дополнением в части п.6 медицинская помощь оказывается медицинским работником в соответствии с порядком оказания медицинской помощи и положениями об организации оказания медицинской помощи.
Таким образом, первая помощь медицинским работником может оказываться в тех случаях, когда он не находится в своей медицинской организации, причём на это у него имеется право утверждённое в Законе.
Первый заместитель председателя Общероссийской общественной организации «Российское общество первой помощи», секретарь профильной комиссии Минздрава России по направлению «Первая помощь» Алина Закурдаева так прокомментировала настоящие изменения в законодательстве: «Введение данного определения восполняет существующий пробел, так как действующая редакция Закона № 323-ФЗ, называя первую помощь одним из видов охраны здоровья граждан (ст. 29), не давала определение данному понятию».
2. С 1 сентября 2024 года Минздрав России получит новые обязанности. Ведомство будет утверждать:
• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• мероприятия по ее оказанию;
• последовательность их проведения.
Кроме того, Минздрав России будет вправе решать, какие лекарства войдут в состав аптечек для оказания первой помощи (по согласованию с соответствующими федеральными органами исполнительной власти).
Изменения вносятся в положение о Минздраве России, утв. постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации».
3. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь несколько изменён и детализирован
4. Изменен состав аптечки
За отсутствие аптечки или нарушения ее комплектации грозит административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП для:
• должностных лиц – предупреждение или штраф от 2 тыс. до 5 тыс. руб.;
• ИП – от 2 тыс. до 5 тыс. руб.;
• юрлиц – от 50 тыс. до 80 тыс. руб.
По ч. 5 ст. 31 Закона № 323-ФЗ, которая начинает действовать с 1 сентября 2024 года, для аптечек профильными министерствами должны быть утверждены правила размещения, хранения и использования.
3. Минтруд России разработал проект правил размещения и использования аптечек первой помощи на рабочем месте
Согласно документу1 предлагается установить требования к:
• размещению и хранению аптечек первой помощи;
• месту для их хранения;
• информированию работников о наличии аптечек и месте хранения;
• использованию аптечки;
• размещение и использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД).
Предполагается, что указанный проект вступит в силу с 1 марта 2025 года. Организациям потребуется разработать и утвердить локальный нормативный акт, где будет описан порядок размещения, хранения и использования аптечки первой помощи и АНД. Затем назначить сотрудника, ответственного за организацию работы с аптечкой. Кроме того, порядок ее размещения и использования придется включить в инструкции по охране труда. А в завершение всех работников – ознакомить письменно с информацией о месте хранения аптечки.
В пояснительных материалах к проекту указано, что в настоящее время отсутствуют требования к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи работникам в организациях. При этом обязанность работодателя по санитарно-бытовому обслуживанию работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя и в этих целях по установленным нормам оборудуются в том числе посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками (ст. 216.3 ТК РФ).
4.Обучение работников
Для всех организаций в соответствии с приложением № 2 правил обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда (постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464 «О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда» (далее – постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464) предусмотрена программа обучения сотрудников оказанию первой помощи на работе. Оно проводится не реже 1 раза в 3 года (п. 36 постановления Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464).
С 1 сентября обновлен Учебно-методический комплекс рекомендованный Минздравом России, включающий примерные программы подготовки. https://ru.docworkspace.com/d/sIN3nkfU5x6nntgY?sa=wa2&ps=1&fn=programma_pp_2024.docx
А также учебное пособие для обучения населению основам оказания первой помощи
https://allfirstaid.ru/system/files/umk/uchebnoe_posobie_dlya_obuchayushihsya_2024.doc
5. К оказанию первой помощи разрешили привлекать всех медработников
В августе 2024 года Президент РФ Владимир Путин подписал закон2, согласно которому оказывать медицинскую помощь теперь могут не только врачи, но и другие сотрудники медицинских учреждений. Это возможно, если их участие предусмотрено трудовыми обязанностями, а также если это соответствует порядкам оказания медицинской помощи и положениям об организации ее предоставления.
Изменения были внесены в Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и Закон № 323-ФЗ. Теперь медпомощь по-прежнему будет оказываться только медработниками, однако в некоторых случаях – с привлечением иных сотрудников. Такие случаи должны быть прямо предусмотрены:
• порядками оказания медицинской помощи;
• положениями об организации оказания медпомощи по видам;
• правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований и др.
6. Разработаны современные плакаты для размещения их в организациях на стендах ЧС и первой помощи
https://fcmk.minzdrav.gov.ru/wp-content/uploads/2024/03/4_plakat_pervaya_pomoshh_otsutstvie_soznaniya-724×1024.jpg
https://fcmk.minzdrav.gov.ru/wp-content/uploads/2024/03/5_plakat_pervaya_pomoshh_peremeshhenie-726×1024.jpg
https://fcmk.minzdrav.gov.ru/wp-content/uploads/2024/03/6_plakat_pervaya_pomoshh_inorodnoe_telo-724×1024.jpg
Подведем итоги.
Новые правила оказания первой помощи повышают безопасность сотрудников на рабочем месте. Вместе с этим ряд вопросов по оказанию первой помощи остаются недостаточно определенным:
• отказ гражданина от оказания первой помощи. Основной вопрос, безусловно, в том, в какой форме должно (может) быть предоставлено согласие. Если это только устная форма, то в случае нахождения человека без сознания действует ли презумпция согласия?
• добавление в качестве одного из проводимых мероприятий применение автоматического наружного дефибриллятора. При этом порядок его использования не установлен;
• включение новых состояний, при которых оказывается первая помощь при отсутствии достаточных пояснений. Например, острые психологические реакции на стресс и оказание психологической поддержки. При этом законодатель не указал, как именно определить данную категорию.
Внедрение новых правил оказания первой помощи с 1 сентября 2024 года представляет собой значимый шаг в направлении повышения безопасности на рабочих местах.
Для работодателей это означает необходимость проведения внепланового инструктажа, актуализации ЛНА и обеспечения сотрудников необходимыми знаниями и средствами для оказания первой помощи.
Важно заранее подготовиться к этим изменениям, чтобы избежать возможных юридических и организационных проблем, а также обеспечить безопасность и здоровье своих работников.
Основная цель новых правил – повышение безопасности на рабочих местах. Четкие алгоритмы действий и наличие необходимых медицинских изделий в аптечках позволяют оперативно оказать первую помощь, что может спасти жизнь пострадавшему и снизить тяжесть последствий от несчастных случаев.
Данные нововведения способствуют реализации конституционного права граждан на охрану здоровья (ст. 41) с помощью более детального установления и расширения порядка оказания первой помощи, но при этом некоторые вопросы нуждаются в доработке с учетом необходимости обеспечения правовой определенности и поиска баланса между частными и публичными интересами при сохранении ограничений.